मंकीपॉक्स वायरस क्या है? WHAT IS MONKEYPOX VIRUS?

मंकीपॉक्स वायरस जानवरों से मनुष्यों में प्रसारित होने वाला वायरस है (viral zoonosis), जिसमें लक्षण चेचक (smallpox) जैसे होते हैं लेकिन ये चेचक से कम खतरनाक होता है। इसे पहली बार 1958 में बन्दरों में और 1970 में मनुष्यों में खोजा गया था। 1980 में चेचक के उन्मूलन और बाद में चेचक की समाप्ति के बाद मंकीपॉक्स वायरस जन स्वास्थ्य के लिए चैलेंज बन कर उभरा है। मंकीपॉक्स वायरस मुख्य रूप से मध्य और पश्चिम अफ्रीका के उष्णकटिबंधीय वर्षावनों के निकट पाया जाता है और अब शहरी क्षेत्रों में तेजी से दिखाई देने लगा है।

माना जाता है कि संक्रमण का प्राथमिक मार्ग संक्रमित जानवर या उसके शारीरिक तरल पदार्थों के सम्पर्क में आना है।

मंकीपॉक्स का वायरस क्या है? –

मंकीपॉक्स वायरस एक डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए वायरस है जो पॉक्सविरिडे (Poxviridae) परिवार के ऑर्थोपॉक्सवायरस (Orthopoxvirus) जीनस से संबंधित है। मंकीपॉक्स वायरस के दो अलग-अलग आनुवंशिक समूह हैं: मध्य अफ्रीकी (कांगो बेसिन) क्लैड और पश्चिम अफ्रीकी क्लैड। कांगो बेसिन क्लैड ने ऐतिहासिक रूप से अधिक गंभीर बीमारी का कारण बना है और इसे अधिक संक्रामक माना जाता था। दोनों समूहों के बीच का भौगोलिक विभाजन अब तक कैमरून में ही रहा है, कैमरून एकमात्र ऐसा देश है जहां दोनों वायरस के समूह पाए गए हैं।

मंकीपॉक्स वायरस कहाँ से आया ?

विभिन्न जानवरों की प्रजातियों की पहचान मंकीपॉक्स वायरस के लिए अतिसंवेदनशील के रूप में की गई है। इसमें रस्सी गिलहरी (rope squirrels), पेड़ गिलहरी(tree squirrels), गैम्बियन पाउच वाले चूहे, डॉर्मिस चूहे, और अन्य प्रजातियां शामिल हैं। मंकीपॉक्स वायरस के प्राकृतिक इतिहास पर अनिश्चितता बनी हुई है और सटीक जलाशयों की पहचान करने के लिए और प्रकृति में वायरस के संचलन को कैसे बनाए रखा जाता है, इसके लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

मंकीपॉक्स वायरस का प्रकोप –

मानव में मंकीपॉक्स वायरस की पहचान पहली बार 1970 में कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में 9 महीने के एक लड़के में हुई थी, जहां 1968 में चेचक को समाप्त कर दिया गया था। तब से, अधिकांश मामले ग्रामीण, वर्षावन क्षेत्रों से सामने आए हैं। कांगो बेसिन, विशेष रूप से कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में और मानव में मंकीपॉक्स वायरस के मामले पूरे मध्य और पश्चिम अफ्रीका से तेजी से सामने आए हैं।

मंकीपॉक्स वायरस वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्व की बीमारी है क्योंकि यह न केवल पश्चिम और मध्य अफ्रीका के देशों को प्रभावित करती है, बल्कि दुनिया के बाकी हिस्सों को भी प्रभावित करती है। 2003 में, अफ्रीका के बाहर पहला मंकीपॉक्स का प्रकोप संयुक्त राज्य अमेरिका में हुआ था और इसे संक्रमित पालतू प्रैरी कुत्तों के संपर्क से जोड़ा गया था। इन पालतू जानवरों को गैम्बियन पाउच वाले चूहों और डॉर्मिस के साथ रखा गया था जिन्हें घाना से देश में आयात किया गया था। इस प्रकोप के कारण यूएस मंकीपॉक्स के 70 से अधिक मामले सितंबर 2018 में नाइजीरिया से इज़राइल जाने वाले यात्रियों में सितंबर 2018, दिसंबर 2019, मई 2021 और मई 2022 में यूनाइटेड किंगडम में, मई 2019 में सिंगापुर में रिपोर्ट किए गए हैं और जुलाई और नवंबर 2021 में संयुक्त राज्य अमेरिका में। मई 2022 में, कई गैर-स्थानिक देशों में मंकीपॉक्स के कई मामलों की पहचान की गई थी।  

मंकीपॉक्स वायरस कैसे फैलता है ?

पशु-से-मानव (zoonotic) डायरेक्ट खून का किसी भी प्रकार का सम्पर्क, शारीरिक तरल पदार्थ, या संक्रमित जानवरों के त्वचीय या श्लेष्म घावों के सीधे संपर्क से हो सकता है।अफ्रीका में, रस्सी गिलहरी, पेड़ गिलहरी, गैम्बियन शिकार चूहों, बंदरों की विभिन्न प्रजातियों और अन्य कई जानवरों में मंकीपॉक्स वायरस संक्रमण के सबूत पाए गए हैं। मंकीपॉक्स वायरस के प्राकृतिक स्त्रोत की अभी तक पहचान नहीं की गई है, हालांकि चूहों की सबसे अधिक संभावना है। अपर्याप्त रूप से पका हुआ मांस और संक्रमित जानवरों के अन्य पशु उत्पादों का सेवन एक संभावित जोखिम कारण है। 

मंकीपॉक्स वायरस के लक्षण –

मंकीपॉक्स वायरस के शरीर के अंदर घुसने से लेकर उसके लक्षण दिखाई देने तक का समय 6 से लेकर 13 दिन तक का रहता है और कभी कभी 5 से 21 दिन तक रहता है। शुरुआती 5 दिनों के लक्षण-

• बुखार, सरदर्द, लिम्फ नोड्स की सूजन, पीठ दर्द, मसल में दर्द, कमजोरी।

शुरुआती बुखार के 1-3 दिनों के लक्षण-

• त्वचा का फटना, दानें पूरे शरीर के बजाय चेहरे और हाथ-पैरों में ज्यादा दिखाई देते हैं।
• चेहरे पर दानें 95% हिस्से में देखने को मिलता है।
• हाथ की हथेली और पैर के तलवे में दानें 75% ।
• मुँह के अंदर 75%।
• जननांग 30%।
• आँखों में 20% हिस्से को कवर करते हैं।

मंकीपॉक्स वायरस में बनने वाले दानों के क्रम को हम इस प्रकार समझ सकते हैं –

दानें मैक्यूल्स/macules (एक सपाट आधार वाले घाव) से पैप्यूल्स/papules (थोड़ा उभरे हुए हार्ड घाव), वेसिकल्स/vesicles (स्पष्ट तरल पदार्थ से भरे घाव), पस्ट्यूल/pustules (पीले रंग के तरल पदार्थ से भरे घाव), और क्रस्ट/crust जो सूख कर गिर जाते हैं, से क्रमिक रूप से विकसित होते हैं। घावों की संख्या कुछ से कई हजार तक अलग-अलग हो सकती है।

मंकीपॉक्स वायरस को कैसे पहचानें? DIAGNOSIS OF MONKEYPOX VIRUS.

मंकीपॉक्स, चिकेनपॉक्स, स्मॉलपॉक्स, स्कैबिज़, मीजल्स, सिफलिस, त्वचा के बैक्टीरियल इन्फेक्शन नाम की बीमारियां दिखने में एक जैसी होती हैं जिन्हें क्लीनिकल टेस्ट के माध्यम से ही पहचाना जा सकता है। मंकीपॉक्स की शुरुआती समय में लिम्फ नोड्स का फूलना (lymphadenopathy) भी एक बड़ा अंतर हो सकता है।

• यदि मंकीपॉक्स की संभावना लग रही है तो स्वास्थ्य कर्मियों को एक सैंपल एकत्र करना चाहिए और इसे उचित क्षमता वाली प्रयोगशाला में सुरक्षित रूप से पहुँचाना चाहिए।
• मंकीपॉक्स की पुष्टि सैंपल के प्रकार और गुणवत्ता और प्रयोगशाला परीक्षण के प्रकार पर निर्भर करती है। 
• पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) इसकी सटीकता और संवेदनशीलता को देखते हुए सबसे सही प्रयोगशाला परीक्षण है।
• मंकीपॉक्स के लिए सैंपल त्वचा के घावों से लेने होते हैं – वेसिकल्स और पस्ट्यूल की परत या तरल पदार्थ, और सूखी पपड़ी। जहां संभव हो, बायोप्सी भी एक विकल्प है।
• घाव के नमूनों को एक सूखी, साफ ट्यूब (बिना वायरल ट्रांसपोर्ट मीडिया वाली ट्यूब) में संग्रहित किया जाना चाहिए और ठंडा रखा जाना चाहिए।
• परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी की जानकारी नमूनों के साथ प्रदान की जाए: a) बुखार की शुरुआत की तारीख, b) दाने की शुरुआत की तारीख, c) सैंपल लेने की तारीख, d) व्यक्ति की वर्तमान स्थिति (दाने का चरण), और e) उम्र।

मंकीपॉक्स वायरस को कैसे रोकें?

टीकाकरण VACCINATION –

चेचक के लिये जो वैक्सीन बनाई गई थी उस के अध्ययन से ये पता चला की ये वैक्सीन मंकीपॉक्स को रोकने में लगभग 85% कारगर थी इसलिए जिसे पूर्व में चेचक की वैक्सीन लगाई थी उनपर मंकीपॉक्स का ज्यादा असर नहीं हुआ।

वर्तमान में मूल (पहली पीढ़ी) की चेचक वैक्सीन आम जन के लिए उपलब्ध नहीं है। 2019 में मंकीपॉक्स की रोकथाम के लिए संशोधित एटेन्युएटेड वैक्सीनिया वायरस (अंकारा स्ट्रेन) पर आधारित एक नए टीके को मंजूरी दी गई थी। यह दो खुराक वाला टीका है जिसकी उपलब्धता सीमित है।

मानव से मानव संचरण (transmission) को होने से रोकना –

मंकीपॉक्स वायरस की रोकथाम के लिए निगरानी और नए मामलों की तेजी से पहचान बहुत जरूरी है। मानव मंकीपॉक्स के प्रकोप के दौरान, संक्रमित व्यक्तियों के साथ निकट संपर्क मंकीपॉक्स वायरस के संक्रमण के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारण है। स्वास्थ्य कर्मियों और उनके परिवार के सदस्यों को संक्रमण का अधिक खतरा है।

संदिग्ध या कन्फर्म मंकीपॉक्स वायरस संक्रमण वाले रोगियों की देखभाल करने वाले या उनके सैंपल लेने वाले स्वास्थ्य कर्मियों पर मानक संक्रमण नियंत्रण सावधानियों (standard infection control precautions) को लागू करना चाहिए। यदि संभव हो तो, रोगी की देखभाल करने वाले को पहले से चेचक की वैक्सीन लगी हो, का चयन किया जाना चाहिए।

जानवर से मनुष्य संचरण (transmission) को होने से रोकना –

ज्यादातर यही देखा गया है कि मनुष्यों में मंकीपॉक्स वायरस जानवरों के संपर्क में आने से अधिक हुआ है। जंगली जानवरों से किसी भी प्रकार के संपर्क से बचना चाहिए, विशेषकर ऐसे जंगली जानवर जो बीमार या मृत हैं ।

पशु व्यापार को प्रतिबंधित कर के –

कुछ देशों ने जंगली जानवरों जैसे चूहे, बंदर आदि जानवरों को व्यापार के लिए प्रतिबंधित किया हुआ है। लेकिन कई ऐसे देश भी हैं जहां ये खुलेआम बेचे जाते हैं उनका मांस आदि खाने के उपयोग में लाया जाता है । यही सबसे बड़ा कारण मंकीपॉक्स जैसे वायरस का इंसानों में फैलना है।